消毒剂：检测人员的“护身符”

    在人类与各种传染病对抗的历史中，人们最津津乐道的是抗生素和疫苗的发明，我觉得消毒剂的作用要大过抗生素和疫苗。尤其是实验室对传染病的研究和检测工作中，消毒剂起了太重要的作用。在当今的商业社会中存在一个奇怪的悖论，人们对于一个物品的价值判断，不是取决于它对人类本身的价值，而是取决于它的稀缺性，因此粮食、饮水、干净的空气、动物的生命，这些对于人类最重要的东西，价值往往被严重低估，消毒剂也属于这一类。

    在大部分人的认知中都知道消毒剂，但是很少人能分清楚消毒剂的种类和特点，因此也没有发挥出消毒剂的最大作用。甚至有人把去除核酸气溶胶污染和消毒混为一谈，原博士今天就帮大家梳理一下消毒剂：

    一、基本概念

1.消毒 disinfection：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

2.灭菌 sterilization：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。

3.灭菌剂sterilant：可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要求的制剂。

4.高效消毒剂 high-efficacy disinfectant：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。

5.中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。

6.低效消毒剂 low-efficacy disinfectant：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。

    二、微生物对消毒因子的敏感性

    微生物对消毒因子的敏感性从低到高的顺序为：

（1）朊病毒（感染性蛋白质）。

（2）细菌芽孢。

（3）分枝杆菌。

（4）亲水病毒（没有脂质包膜的病毒）。

（5）真菌。

（6）细菌繁殖体。

（7）亲脂病毒（有脂质膜的病毒）。

冠状病毒、流感病毒和非洲猪瘟病毒虽然是最凶猛的病毒，但是在消毒剂面前都属于最弱的。

 三、消毒剂的种类

消毒剂种类繁多，又有很多复方成分，这里只介绍部分常用的消毒剂。

四、消毒剂的灭菌原理

五、不同用途的消毒

1.环境物体表面消毒：

    可选择含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、单过硫酸氢钾等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。无肉眼可见污染物时，用有效氯1000mg/L 的含氯消毒液或500mg/L 的二氧化氯或0.5%的过氧乙酸消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30 min后清水擦拭干净。

2.室内空气消毒：

    在无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒。

3.手消毒：

    可选用速干手消毒剂，或直接用75%乙醇进行擦拭消毒；醇类过敏者，可选择季铵盐类等有效的非醇类手消毒剂；特殊条件下，也可使用3%过氧化氢消毒剂、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒剂等擦拭或浸泡双手，并适当延长消毒作用时间。

4.污染物：

    少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。

    大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的有效氯5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30 min以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干净

5.粪便和污水：

    具有独立化粪池时，在进入市政排水管网前需进行消毒处理，定期投加含氯消毒剂，池内投加含氯消毒剂（初次投加，有效氯40mg/L 以上），并确保消毒1.5 小时后，总余氯量达6.5mg/L-10mg/L。

    无独立化粪池时，使用专门容器收集排泄物，消毒处理后排放。用有效氯20000mg/L 的含氯消毒液，按粪、药比例1：2 浸泡消毒2 小时；若有大量稀释排泄物，应用含有效氯70%-80%漂白粉精干粉，按粪、药比例20：1 加药后充分搅匀，消毒2 小时。

    农村旱厕消毒时，旱厕内泥土或木板等地面可采用有效氯2000mg/L 的含氯消毒剂溶液喷洒消毒， 喷药量200mL/m2-300mL/m2。粪坑内粪便可用漂白粉或生石灰覆盖，封闭14 天以上。

6.衣物：

    先用有效氯500mg/L 的含氯消毒液浸泡30 min，然后按常规清洗。

7.皮肤、粘膜：

    皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒3 min以上，使用清水清洗干净；75%乙醇擦拭2遍，作用3min。

    粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

    伤口消毒采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围可用碘伏擦拭消毒。

8.餐（饮）具：

    餐（饮）具清除食物残渣后，煮沸消毒30 min，也可用有效氯500mg/L 的含氯消毒液浸泡30 min后，再用清水洗净。

9.交通工具：

    应先进行污染情况评估：火车、汽车和轮船有可见污染物时， 应先使用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）完全清除污染物，再用有效氯1000mg/L 的含氯消毒液或500mg/L 的二氧化氯消毒剂进行喷洒或擦拭消毒，作用30 min后清水擦拭干净。

10.地面、墙壁：

    有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用有效氯1000mg/L 的含氯消毒液或500mg/L 的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m2-300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于30 min。

11.终末消毒：

   3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20 mL/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，湿度70-90%，密闭24h，5%过氧化氢按照2.5 mL/m3气溶胶喷雾，湿度20-40%。

12.紫外线消毒：

     这个明显不是消毒剂，但是它太常用了，就放在这里了。紫外灯的要求是220v电压，环境温湿度为20℃，60%时，辐射的253.7nm紫外线强度应不低于70μW/cm2。

    紫外消毒的环境要求为关闭门窗，温度为20-40℃，相对湿度低于80%。灯管吊装高度距离地面1.8-2.2m，按照紫外灯数量为平均≥1.5W/m3，照射时间 ≥30min。 

六、低温消毒剂

    大部分消毒剂在低于0℃时会结冰而无法发挥作用，国家卫健委也提出要对低温消毒剂进行技术评价，中国疾病预防控制中心成功研发两种含氯低温消毒剂配方如下：

一、低温消毒剂成分和剂型

（一）-18℃低温消毒剂

1.主要成分：包括二氯异氰尿酸钠、氯化钙和乙醇。现场使用时，-18℃低温消毒剂中有效氯浓度为0.3%（3000mg/L），无水氯化钙的含量为25%，乙醇的含量为9.5%。

2.剂型：二元包装，粉剂和液体。A剂为二氯异氰尿酸钠粉剂，B剂是氯化钙和乙醇的混合溶液。

（二）-40℃低温消毒剂

1.主要成分：包括二氯异氰尿酸钠、氯化钙、乙醇、乙二醇和苯扎氯铵。现场使用时，-40℃低温消毒剂中有效氯浓度为0.5%（5000mg/L），无水氯化钙的含量为30%，乙醇9.5%，乙二醇9.9%，苯扎氯铵0.09%。

2.剂型：二元包装，粉剂和液体。A剂为二氯异氰尿酸钠粉剂；B剂是氯化钙、乙醇、乙二醇和苯扎氯铵的混合溶液。

二、低温消毒剂使用范围和方法

（一）使用范围

-18℃低温消毒剂适用于-18℃及以上低温环境和物品外包装表面消毒；-40℃低温消毒剂适用于-40℃及以上低温环境和物品外包装表面消毒。

（二）使用方法

1. 喷洒消毒：与消毒设备配套使用，喷洒量约200～300mL/m2，确保低温消毒剂足量全覆盖消毒对象，消毒作用10min。

2. 浸泡消毒：直接放入低温消毒剂中，全部浸没，消毒作用10min。

3. 擦拭消毒：确保低温消毒剂足量覆盖消毒对象，消毒作用10min。

   做好消毒并不是一件很容易的事情，消毒或灭菌的影响因素有很多，需要考虑到：污染微生物的种类和数量；有机物的含量；杀菌因子的稳定性；环境的温湿度变化；腐蚀性的强弱；酸碱度；消毒对象的性质；允许使用的浓度；允许作用的时间；杀菌因子的穿透能力；对人体和环境的危害等。消毒剂的评价也很复杂，大家如果想了解就打赏鼓励鼓励吧。