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这项联合起草的IVD标准,发布了

2025-9-8 09:35| 编辑: 归去来兮| 查看: 332| 评论: 0|来源: 小桔灯网 | 作者:灯哥

摘要: 技术路线八仙过海

由多家IVD企业参与起草的行业标准《他克莫司测定试剂盒》终于在前几日发布了,作为精准用药利器,其意义在于促使精准诊疗迈入新阶段、量化可依的阶段。

此前有安图宣布“液相色谱-串联质谱法”的他克莫司检测试剂盒,用于定量检测人全血样本中的药物浓度;苏州博源医疗的化学发光法他克莫司试剂盒;更早之前,化学发光的王者新产业也获证他克莫司测定试剂盒(化学发光免疫分析法);外企也有罗氏诊断的Elecsys他克莫司监测技术等等。显然,试剂盒的种类丰富,也到了规范标准的时候,此时发布也算是水到渠成。

他克莫司作为一种强力免疫抑制剂,是器官移植和自身免疫疾病治疗的核心药物。我国每年约有1万例器官移植手术,术后抗排斥治疗直接关系患者生存率和生存质量,他克莫司通过有效限制淋巴细胞的激活和增殖,抑制免疫系统的过度反应,让移植器官能够在体内“和平共处”,大大提高了器官,移植的成功率。

传统用药模式,医生主要依据体重确定初始剂量,后续调整则依赖经验观察患者症状和常规检验指标,缺乏直接反映药物暴露水平的客观数据,而免疫抑制剂治疗窗窄、个体差异大,因此在合理选择免疫抑制剂的同时,需要密切监测药物浓度,以确保药物处于安全有效的治疗范围,且不易中毒。因此,一款可以直接反应血药浓度,可精准调整药物量以达到治疗目的备受欢迎。

技术路线八仙过海

目前市场主流的技术路线大致有如下,

以安图的液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)试剂盒为例,具有高特异性、高灵敏度的优势,能有效避免代谢物干扰,质谱法自从实验室走向临床应用后,开拓了许多可能性;此前还有凯莱谱与丹纳赫合资成立的迪赛思诊断,于2022年获得同类产品,并开创了浙江省TDM领域液质联用技术的先河,不过质谱法由于技术含量高,也限制了大范围的推广。

化学发光法则在一定程度上弥补了质谱技术的推广瓶颈,似乎是专门解决这个痛点而来,苏州博源医疗推出的磁微粒化学发光试剂盒,具有灵敏度高、线性范围宽的特点,可适配多种全自动化学发光仪,操作简便、通量高,更适合常规检验科室使用。此外,新产业生物、罗氏诊断等企业推出的同类产品也在市场上占有一席之地。

介于这两种考量,目前国内多数医院仍普遍采用酶放大免疫测定技术(EMIT),该类试剂多适配西门子Viva-E等专用分析仪,方法成熟、稳定性较好。但其潜在问题在于抗体可能与其他结构类似物发生交叉反应,导至测定结果假性偏高。

若如此,行业标准的发布也算是恰逢其时,对这种技术多元而标准不一的进行统筹整顿。其从性能指标、质量控制、实验流程等多个维度对他克莫司试剂盒提出统一要求,旨在提升不同平台、不同方法之间结果的可比性与一致性,推动TDM检测的真正标准化。

精准用药的必然前提

他克莫司个体差异极大,其体内代谢受到基因多态性(如CYP3A4/5)、合并用药、肝功能状态等多种因素影响。因此,实现个体化给药不能仅依赖某一次检测,而要基于系统化的血药浓度监测与解读。因此,量化成为一个明确、急切的需求,而标准化是重要途径之一,而且还能够实现TDM从“经验导向”到“数据驱动”转型。

行业标准的推出,首先有助于提升检测结果的准确性与可靠性,使不同医疗机构之间的数据具有可比性,从而为患者转诊或远程诊疗提供依据。第二,标准明确了对试剂盒分析灵敏度、精密度、抗干扰能力等技术要求,能够推动研制企业优化产品性能、规范生产工艺。

结合患者基因型、病理生理状态和药物浓度动态变化,临床药师与医生可以更科学地制定给药方案,进一步提高疗效的同时降低毒副反应。

不过,需要注意的是,标准刚出来,还有一段路要走,当前在临床推广中仍存在不少挑战。首先,质谱技术标准化程度低、操作流程复杂,尚未真正实现“样本进、结果出”的自动化。而化学发光法虽易于推广,但仍需进一步提升其抗干扰能力与方法特异性。加上,基层医院检测能力有限,总之,并不是一蹴而成。

从更长远来看,他克莫司检测不应孤立于其他临床指标之外。结合药物基因组学(PGx)检测、电子病历与人工智能辅助决策系统,将推动移植术后患者管理的全面精准化,与时俱进。

写在文末

《他克莫司测定试剂盒》行业标准的发布,是精准医疗领域的一个重要体现。它不仅在技术层面统一了产品质量要求,更在临床层面为他克莫司的合理使用提供了量化依据。从企业多技术路线的“百家争鸣”到行业标准的“水到渠成”,反映的是我国IVD行业正在从产品创新走向系统规范,这点难能可贵,当前IVD行业还有许多处在规模效益向产品创新的阶段,许多领域还有尚未满足的市场痛点,精准医疗的道路还需要添砖加砾。

标准抬高了试剂盒产品的准入门槛,促使企业加强技术研发与质量管理,减少低质化产品的出现;通过明确性能指标和验证要求,也为国内企业参与高端免疫抑制剂监测市场提供了“通用技术语言”,增强了与国际巨头如罗氏、西门子等在相关领域竞争的能力。同时,这也有助于不同平台、不同方法之间检测结果的互认,为区域检验中心协同、分级诊疗落地提供了可能。

某种程度上,隐约中也多少反映了我国IVD行业从聚焦产品到标准化、引领生态的新发展阶段。

参考资料:

1.行业标准《他克莫司测定试剂盒》发布,多家IVD相关企业参与起草,CACLP,2025
2.精准监测,破解临床用药难题 | 安图生物万古霉素、他克莫司检测试剂获证,安图,2025
3.国内首家!FDA批准云泽自主研发他克莫司检测试剂盒的使用,Tx新方案,2023


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