呼吸道合胞病毒（RSV）作为急性下呼吸道感染的重要病原，可累及全年龄段人群，对全球公共卫生构成沉重负担。近期《柳叶刀》子刊《EClinicalMedicine》发表覆盖六大洲、跨度逾60年的RSV流行病学荟萃分析，对比不同地区、亚群、季节、年龄及RSV基因型的疫情趋势，为全球RSV疫情的流行病学与临床研究提供重要参考。 主要研究结果速览 PART 01 01 全球RSV疫情整体特征 ●RSV疫情增加： 研究共纳入72篇文献的82起RSV疫情暴发事件，累计2282例病例。随时间推移，RSV疫情暴发总体走高，尤其是近二十年间增加显著，2019年达峰值（6 起）。
图1.1960-2025年全球报告的RSV疫情暴发的时间模式 ●RSV疫情发生区域： 全球有25国报告RSV疫情，以美国（23例）、英国（12例）、中国（9例）次数最多；其余国家分别为巴西、德国、日本、土耳其、保加利亚、法国、韩国、澳大利亚、葡萄牙、科威特、印度等。按WHO区域划分，欧洲和美洲区域发生率最高（36.59%）。
图2. 全球RSV疫情相关研究的地理分布 注释：A.地理分布 C.WHO区域占比 ●患者年龄分布： RSV疫情主要集中在儿童群体，占比52.44%，其次为老年人（20.73%）， 成年人（18.29%）和青少年群体（6.10%）。所有年龄段中，2岁组的暴发次数最少，仅2.44%。 ●季节分布： 64.63%的RSV疫情发生在冬季， 其次是春季（17.07%）、 秋季（13.41%）和夏季（4.88%）。具体而言，北半球RSV疫情主要集中在12月至次年2月，而南半球则多发于3月至5月。
图3. 全球RSV疫情相关研究的地月度分布情况 ●高发场所： 血液科/肿瘤中心暴发25起，数量最高，占比30.49%，其次为新生儿重症监护室（24.39%）、新生儿病房及护理机构（15.85%）、养老院（12.20%）、学校（7.32%）、军营（1.22%）及其他场所（包括空军新兵训练营、普通成人病房和普通儿科病房）（8.54%）。 ●RSV基因型差异： RSV-B是最常报告的亚型，占比46.88%，其次为RSV-A（28.13%），混合型RSV-A/B占比25%。 02 RSV疫情的罹患率（attack rate） 在报告罹患率的41起疫情中，其汇总估计值为35.78% (95% CI：29.16–42.67)。儿童相关疫情暴发（42.29%，95%CI：34.53–50.23） 新生儿病房 （44.67%，95%CI：31.76–57.92）和RSV-B基因型研究（46.95%，95%CI：35.20–58.87）比例更高。
图4：不同年龄和环境条件下RSV暴发与月度发病率的变化趋势 注释：B.不同年龄组发病率；C.不同环境条件发病率 03 RSV疫情规模 82起疫情的中位规模13例。RSV-B更易在儿童感染，而RSV-A/B混合感染在老年人中病例更多。青少年和成人疫情较少，但易在人口密集场所如学校和军营爆发大规模疫情。
图5：全球RSV疫情暴发事件数量及病例数按年龄、地区和RSV基因型分类对比 注释：A.不同基因型疫情分布；B.不同地区疫情分布；C.不同年龄疫情规模；D.不同地区疫情规模 04 RSV感染的临床表现 咳嗽最常见（75.69%），其次是发热（53.87%）、流涕（36.89%）和鼻塞 （14.29%）。 ●年龄差异：咳嗽为幼儿和老年人的主要症状，青少年和成人中发热更常见。 幼儿也常见呼吸困难（9.28%）； ●基因型差异：RSV-A感染更多表现为咳嗽、 发热和流鼻涕；RSV-B感染则常与鼻塞和喘息相关，发热的患病率明显低。RSV-A/B混合感染症状介于两者之间。
图6：1960至2025年RSV全球疫情按年龄、病毒基因型划分的临床表现与病死率分布 注释：左.按年龄组划分的临床表现；右.按基因型划分的临床表现 05 RSV疫情的病死率（CFR） 绝大多数患者完全康复，仅117例死亡， 合并病例死亡率（CFR）2.77%（95%CI：1.01–5.10）。CFR随时间递减，从1970年前的3.15%降至2020年后的1.24%。 ●年龄差异：老年人死亡人数最多，病死率9.24%（95% CI：2.75–18.07）； ●场所差异： 血液科/肿瘤中心病死率最高（7.56%，95% CI：2.56–14.15），其次为养老院和新生儿重症监护室； ●基因型差异： RSV-A/B混合感染病死率最高，达6.31%（95% CI：0.02-18），单独RSV-A亚型次之，单纯RSV-B病毒引发的疫情病死率最低。
图7:1960至2025年RSV全球疫情按年龄、场所及病毒基因型划分的病死率 研究结论 PART 02 自1960年代起，RSV暴发已使全球疾病负担持续攀升，报告事件逐年递增。尽管总体病死率下降，但在老年人、RSV-A/B混合感染及血液肿瘤中心等亚群中仍居高。研究提示应建立更灵敏的监测与快速响应机制，并制定针对高危人群的精准预防策略，方能更好遏制RSV的全球蔓延。 参考文献：Duan Q, Pan J, Zheng L, et al. Global outbreaks of respiratory syncytial virus infections from 1960 to 2025: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2025 Jul 10;86:103352. doi: 10.1016/j.eclinm.2025.103352. |
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