每年至少查一次尿常规

临床医师

       肾脏是人体重要代谢器官，日常生活中一些不良习惯容易带来肾脏损害。一旦患上肾脏疾病，部分患者会经久不愈，轻则影响工作和生活，重则出现尿毒症威胁生命。

　　今日是第九届“世界肾脏病日”，今年的主题为“防治老年慢性肾病”。专家提醒，慢性肾脏疾病早期症状不明显，容易被患者忽视，直到病情严重时才发现。做好早期预防护肾工作，每年至少做一次“尿常规”体检，能有效预防赶走肾病“隐形杀手”。

　　“老年病”诱发肾炎

　　近年来慢性肾脏疾病的发病率逐年增高，我国发病率约为10%左右。慢性肾脏病患者最终将进入尿毒症阶段，需要血液透析、腹膜透析或肾脏移植等手段才能控制病情。其中，40岁以上中老年人发病较多。

　　“随着年龄的增长，体内器官功能也会逐渐退化，特别是对于比较脆弱的肾脏而言，更容易受到伤害。” 云南肾脏病医院血液净化部副主任秦学祥介绍，对于老年人来说，患慢性肾病的概率还是极大的，同时，因为老年人身体机能下降，致残率也极高。

　　秦学祥介绍，在临床上，很多老年慢性肾病患者都不知道自己患有肾病，直到病情无法挽回，才后悔没早检查。不知道自己患有肾病的老年患者，大部分是因为“老年病”所诱发的慢性肾病，如高血压、冠心病、糖尿病、高血脂症、痛风等，他们在不知情的情况下，还一直服用治疗“老年病”的药物，加重肾脏负担，最终延误最佳治疗时间，导致肾脏衰竭。

　　“在老年慢性肾病中，以高血压肾病、糖尿病肾病、高尿酸肾病等居多，这些都是由高血压、糖尿病、痛风等‘老年病’诱发的。因此，老年人一旦出现眼肿、腿肿、小便泡沫多、夜尿增多、面色发黄、吃不下去饭、眼睛看不清楚等症状，都应及时进行检查，看是不是肾脏出了问题。”

　　年轻人发病率日渐升高

　　“还有更多的病例，则让肾脏病科医生们更加心痛，很多十几岁、二十几岁的花季少年，平时头痛以为是学习压力大，吃点药了事，但其实已经存在慢性肾炎而未及时发现，等来就诊时，都已进入尿毒症期，年纪轻轻就开始做维持性透析治疗。”

　　来自澄江的21岁女孩小云（化名）就是一名慢性肾炎发展成为慢性肾衰竭的患者。“一年多前，我经常头晕、脚酸、有气无力，刚开始也没在意，后来自己连走路都觉得吃力了，双脚疼得厉害。在玉溪市人民医院一检查，医生说是慢性肾衰竭。”小云万万没想这种“传说中”的尿毒症会找上自己。

　　秦学祥介绍，根据流行病学调查显示，即每10个成人就有一人患慢性肾炎；而其中1%可能会发展为尿毒症，而年轻人发病率也日渐升高。由于肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失50%以上，肾病病人仍可能没有任何症状，再加上肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏，等首次到医院就诊时往往发现病情已经到了晚期。

　　以慢性肾炎为例，在疾病的早期，可能没有任何症状，又称为“隐匿性肾炎”，多数是在常规体检或诊治其他疾病时发现。而更多的慢性肾小球肾炎患者，多是在疾病的中晚期出现临床症状时才意识到身体出现问题和寻医问诊。

　　简单尿检便知肾功能

　　据了解，引发肾脏病的原因较多，常见的是伴随糖尿病、高血压等一起发生的肾脏疾病，此外还有原发性肾炎等。对于那些已经确诊有高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症的患者来说，出现肾脏损害的风险会更高。”这种损害若不及时控制和治疗，随着年龄的增长会进一步加剧，可发展为肾小球硬化、肾间质纤维化，最终导致肾功能不全，直至发展成尿毒症。”秦学祥介绍，而高尿酸、高血脂也会导致慢性间质性肾炎、脂质肾病的可能。“存在上述慢性疾病的患者，比正常人患者慢性肾脏病的风险明显增加，更加应该关注肾脏病变。”

　　秦学祥建议，普通市民每年一次的常规体检最好增加“尿常规”一项，至少一年做一次尿检，大部分肾病问题都可反映出来。

　　“因为肾脏病的两个主要指标分别是血清肌酐值和蛋白尿。很多病人认为只要血肌酐值正常，肾脏就没事，由于这些认识误区，使很多患者失去了早期诊治的机会。一般来讲，前者水平越高，说明肾功能越差。蛋白尿虽不能代表肾功能，无法反映肾脏病进展阶段，但是，蛋白尿在肾脏损伤早期就可以出现，除了少数特殊肾脏病类型，蛋白尿水平越高，将来发生心血管疾病的可能就越大，是一个很好的警示。”秦学祥表示，可以通过一般的尿常规检查蛋白尿，早期监测蛋白尿有助于慢性肾脏病的早期防治。

　　健康小知识

　　长期憋尿要不得

　　有人认为“能憋尿说明肾好”。对此，秦学祥提醒，长期憋尿不仅容易引起膀胱损伤，尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖，一旦返流回输尿管和肾脏，其中的有毒物质就会造成肾脏感染，从而引发尿路感染、肾炎甚至尿毒症。

    因此，每天要喝足够的水并及时排尿，不仅可以预防尿路感染，还可减少尿路结石的发生。即使工作再繁忙，也不要忘了勤喝水并按时如厕。一旦养成了憋尿的习惯，就会在不知不觉间影响肾脏的健康。

　　此外，很多人的肾脏病都是在不知不觉间“吃”出来的，吃得过多，造成肾脏负担过重。吃得太甜、太油不仅会加重肾脏负担，还会引发肥胖，而肥胖患者还容易出现胰岛素抵抗，进而引发糖尿病。还有蛋白质摄入过多，会导致体内的血尿酸浓度升高，引发高尿酸血症。血尿酸浓度升高对肾脏的毒性非常大，很容易造成肾小管和肾间质发生病变，最后发展成慢性肾功能衰竭即尿毒症。