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刚刚!IVD医保立项新机制发布!

2025-7-9 14:38| 编辑: 鹏哥| 查看: 119| 评论: 0|来源: 体外诊断观察

摘要: 政策破局,IVD价值重估正当时

7月8日,湖南省医疗保障局发布《湖南省医疗服务价格项目新增管理办法》(以下简称《办法》)。

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以制度化路径明确了新增医疗服务价格项目的立项标准、申报程序、绿色通道及监督管理等关键环节,标志着地方医保制度改革又迈出坚实一步。

作为临床诊疗重要支撑的IVD行业,其服务价格长期以来“只见产品,不见技术”,《办法》的出台,首次从制度层面对“诊断劳务”价值予以明确

《办法》为IVD行业尤其是国产企业,带来新的发展契机与挑战。

项目可申报、价值可定价,IVD纳入新增管理机制

《办法》明确提出,医疗服务价格项目的新增,适用于全省各级各类医疗机构。

涉及的内容不仅包括传统治疗手段,也涵盖新医疗技术、新医疗活动等在临床中实际应用的服务内容。

对于IVD行业而言,这意味着,首次以制度形式纳入医疗服务价格项目立项范畴。以往仅设备、试剂产品可纳入医保支付,而诊断服务本身缺乏价格依据。

此次《办法》将具备边界清晰、要素完备的医疗服务活动纳入申报范围,为检验、病理、分子诊断等IVD服务本体定价创造条件。

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确立“临床必需、创新优先、安全可靠、质价相宜”等立项原则,为IVD新技术如液体活检、多联检、早筛检测等具备临床价值但尚无定价标准的项目,打开申报大门。

支持高技术门槛、国产替代率高的创新项目优先入围绿色通道,如罕见病检测、传染病早期筛查、中医药配套诊断等均被明确为“可快速受理”的申报类型。

提出“附条件新增”探索机制,鼓励以真实世界数据验证新诊断项目的疗效与经济性,为尚处推广初期的国产创新项目,提供制度弹性和应用空间。

这些制度设计,不仅强化了IVD服务在医疗体系中的“定价权”,也为其“合理收费、医保可依”奠定了政策基础。

重塑价值认知,国产IVD企业迎来“定价窗口期”

长期以来,IVD企业的价值核心集中在设备与耗材,技术劳务和临床服务被边缘化。《办法》的实施,将带来三个关键影响。

1. 从“卖试剂”到“卖服务”,行业范式悄然转变。

过去IVD企业依靠试剂绑定盈利,而医院对检测服务无独立定价空间,导至诊断价值被严重低估。随着《办法》推动“诊断项目”独立立项、可计价、可入账,服务型商业模式迎来突破窗口。

2. 创新技术定价机制,将倒逼企业“以技术驱动价值”。

“质价相符、经济性评估、临床价值明确”成为项目定价的关键门槛,这一导向将促使企业聚焦于真正具备替代性、临床前瞻性的项目,而非简单的成本拼杀或同质化竞争。

3. 国家—省级协同联动机制,形成政策推广闭环。

《办法》明确所有新增项目需报国家医保局备案,一旦通过可同步纳入全国层面医保系统,为创新项目的跨区域支付与商业落地提供路径。对具备全国扩张能力的头部IVD企业而言,这是从区域突破走向全国化的重大机遇。

这不仅是一次医保定价路径的扩容,更是一场关于技术、服务与价值再分配的深层变革。

IVD企业想要抓住这波红利,关键在于如何实现从技术力向价值力的跃迁

制度窗口已开,国产IVD企业如何主动应对?

面对新增价格项目管理机制带来的红利与挑战,国产IVD企业应从“理念”与“路径”双维度完成战略升级。

第一,主动从“产品销售”转向“技术服务+价值申报”。

企业应加强与临床机构的协同,参与诊断路径设计与服务方案落地,推动自身检测项目进入“技术+劳务”双向计价体系。

第二,组建专门的医保政策与经济性评价团队,提升申报成功率。

《办法》要求提供完整的成本结构、价格形成依据、经济性评估报告。企业需掌握医学证据、政策语言、成本核算三项能力,以实现技术价值的定价转化。

第三,抓住绿色通道机会,争取政策先发优势。

如在罕见病诊断、呼吸道多联检、中医配套检测等重点方向,率先申报、率先立项、率先纳入,构建区域内的“医保准入护城河”。

第四,积极参与真实世界研究和临床路径共建。

针对“附条件新增”项目,可通过与头部医院合作建立真实世界研究数据,强化项目有效性验证,为试行项目转正提供坚实支撑。

从战略理念到落地路径,国产IVD企业唯有主动适配、系统升级,才能真正接住这场由政策撬动的“价值再分配”。

下一步,谁能在复杂政策节奏中稳住方向、跑出速度,谁就能赢得高质量发展的主动权。

政策破局,IVD价值重估正当时

湖南《办法》的出台,不仅是地方医保政策改革的又一标志性举措,更为IVD行业尤其是国产企业打开了一扇通往“价值重构”的制度之门。

当诊断服务开始拥有“项目身份”、创新检测被纳入“医保目录”、高质量发展被赋予“制度保障”,国产IVD企业不再是被动配套的执行者,而是高质量医疗生态中的关键参与者与赋能者。

未来,真正拥有技术实力、临床价值、政策敏感度的企业,将在这一轮由“项目到价格”主导的行业变革中,脱颖而出、重塑格局。

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