HbA1c诊断中国成人糖尿病的最佳切点或为6.3%

检验之星

山东大学齐鲁医院内分泌科陈丽教授团队近期发表的一项研究评估糖化血红蛋白（HbA1c）在中国成年人中的诊断价值，发现HbA1c 6.3%是诊断糖尿病的最佳切点，而HbA1c 5.9%是诊断糖尿病前期的最佳切点。（Diabetes Technol Ther 2014 Dec;16(12):853-7）

美国糖尿病协会（ADA）提出糖化血红蛋白（HbA1c）6.5%为糖尿病诊断切点，这一观点也已逐渐被欧美国家接受。然而，在中国人群中HbA1c的诊断切点尚未明确。该研究在年龄≥40岁中国社区成人中评估HbA1c对于新诊断糖尿病及糖尿病前期的诊断价值。

研究中共纳入8239名年龄40~90岁的社区人群（其中5496名为女性），这些受试者在空腹过夜后接受HbA1c检测和口服葡萄糖耐量试验检查。糖尿病和糖尿病前期的诊断依照WHO标准。采用接受者操作特性曲线（AUC）来评估HbA1c的诊断价值，AUC上约登指数（Youden index）暨（灵敏度+特异度-1）最大时所对应的点为HbA1c的最佳诊断切点。采用斯皮尔曼相关系数进行相关分析。

结果显示，在这个研究队列中，糖尿病和糖尿病前期患病率分别为10.7%（880/8239）和19.0%（1564/8239）。空腹血糖和餐后血糖均与HbA1c水平呈正相关（r=0.725和r=0.673, P均＜0.001）。诊断糖尿病的AUC为0.857（95%CI，0.841~0.873），HbA1c的最佳诊断切点为6.3%，最大约登指数为0.581；诊断糖尿病前期的AUC为0.681（95%CI，0.666~0.697），HbA1c的最佳诊断切点为5.9%，最大约登指数为0.280。

该研究结论指出，在年龄≥40岁的中国成人中，HbA1c对于新诊断糖尿病的最高诊断切点为6.3%，而HbA1c 5.9%对糖尿病前期的诊断价值较小。


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来源：医脉通