艾滋病窗口期真的需要3个月才能排除吗？

青草

窗口期到底是多久呢？

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继续前进

作为一名在HIV检测工作岗位上从事了18年的检测人员，每年亲自初筛检测标本10万起，亲眼见证了检测技术的不断更新迭代和进步，现在作为传染病检测组学科带头人， 更是通过各种学术类会议，接触了更多更先进的理念和思想，时代在进步，守旧只会被淘汰。当前检测手段核酸10天左右即可检出，三代四周，四代三周即可检出。一直不分青红皂白张嘴闭嘴就是三个月半年的，要么是一辈子没进过实验室，根本不知道现在做的是什么检测，检测方法有多么的多种多样。
分析窗口期，先说病毒入侵人体之后HIV相关成分产生的先后顺序
HIV病毒一般由黏膜感染，随着体液引流入侵至局部淋巴结。在宿主细胞内，艾滋病毒RNA反转录形成双链DNA进入宿主细胞核，并可以整合到宿主DNA 。整合的线状HIV DNA（称前病毒）和未整合的线状或/和环状DNA组成总HIV DNA 。病毒暴露2天内即可在局部淋巴结中检测到HIV，3~5日内可在血浆中检测到HIV RNA。此后，血浆病毒载量指数上升，2~3周达到高峰，抗原-抗体检测时间比HIV-RNA核酸检出时间滞后5~7天。病毒血症达高峰时期前后，患者可能出现临床症状。暴露3~4周内，HIV抗体水平达到检测限以上时，即发生血清阳转。




【第一代】试剂主要根据夹心法的原理，通过间接ELISA法检测HIV-1抗体，所用的包被抗原为体外培养的HIV裂解物，窗口期8-10周。
【第二代】试剂为HIV-1/HIV-2抗体酶免疫试剂，利用间接酶联免疫法原理，窗口期4-6周，比第一代诊断试剂的窗口期缩短了约20天。
【第三代】试剂采用双抗原夹心法，检测的是HIV-IgG和HIV-IgM抗体，窗口期3周左右。
【第四代】试剂同时检测HIV-1/2 O抗体和p24抗原，但无法区分抗体和抗原，窗口期2周左右。比第三代HIV检测试剂的检测窗口期平均提前了4-7天。
【第五代】试剂在第四代检测试剂的基础上，双孔同时检测HIV抗体和HIV p24抗原，提高了检测灵敏度，检测结果能够区分HIV抗体和p24抗原，窗口期2周左右。
目前市场上的主流艾滋病辅助诊断发光类检测试剂为第三代发光类检测试剂和第四代发光类检测试剂。


技术在不断更新迭代，无论是从医人员，还是恐艾患者，也应该与时俱进，不可一味守旧，那花费大量人力财力取得的进步一点意义没有了，根据自己的实际情况以及当地的医疗水平，选择一种方法，相信检测结果，是你脱恐的最好手段
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长长的路

三个月窗口期都是十几年前的的说法，科技发达了现在已经进入三代检测、四代检测的年代，就不要怀念以前的三个月窗口期了，人要学着长大。


艾滋病病毒进入人体以后，体内对艾滋病的抗体还没有积累到能被仪器检测到的浓度，所以在艾滋病病毒的抗体由阴性转为阳性的这个期间，就是窗口期，窗口期里是不能被检测到感染艾滋病的。
当发生高危行为后，艾滋病病毒进入人体先产生病毒核酸，再产生P24抗原、然后生成抗体、最后形成一个造血工厂进入全身血液、淋巴系统，在这个过程中核酸的窗口期是一周左右、抗原窗口期是两周左右、抗体的窗口期是三周左右，只要过了窗口期检测就可以排除。


抗原产生的时间是十一天至二十一天左右，抗体产生的时间是二十二天天至第四十二天左右，我们按照四代四周、三代六周进行排除，这都是最保守的时间。





艾滋病检测一代、二代、三代、四代之间的区别
HIV窗口期是多长时间
HIV试纸的准确性和排除性问题
wtkj+主动被动+wtxj+wtgj+ytxj+ytgj+dfj行为分风险评估

清风寡欲

艾滋病发现至今已经42年了，为什么窗口期观点还是如此混乱？
到底是哪个医生在胡说八道？请问谁又能还大家一个真相？

大家好我是晏哥，一个艾滋病感染者，去年确诊前曾深度恐艾，也被艾滋病窗口期折磨了好几个月。
为什么会被折磨呢？因为不同的医生对窗口期的观点截然不同。

卡卡

不需要！绝对不需要！
恐艾是一个大蛋糕，但凡有机会有人总想分一块。
先来假设一个问题，如果你是一个卖试纸的，我是一个恐友，你希望我测多久，某东，某宝，拼某，销量好的店铺HIV试纸每月销量在1w+以上。






还有某吧里卖试纸的，买阻断药的。
这背后巨大的利润，就促使某些人，想尽一切办法，杜撰出来一些假的案例，什么6周，3个月转的。什么wtbdkj感染，接吻感染。
他们最不希望的事应该就是窗口期缩短，最不希望的事就是恐友们脱恐了吧。
HIV 感染后，病毒复制首先局限在黏膜，然后转移到引流淋巴结，在此进一步扩增。 在黏膜暴露 2 天内可在区域淋巴结中检测到 HIV，3~ 5 日内可在血浆中检测到 HIV RNA。此后，血浆病 毒水平呈指数上升，在感染后 2~3 周达到高峰(血浆 HIV RNA 水平可能升高至超过 10^7 拷贝/mL)，核酸检测阳性后 7 天左右，p24 抗原水平可能超过 100pg/mL 并被检测出来[1]。病毒血症达高峰时期前后，患者可能出现临床症状。感染暴露后 2~3 周可以检测到 HIV 抗体[2]。


关于窗口期究竟多久，我我们先来了解一下HIV检测试剂的发展。
第一代HIV elisa 试剂采用的是：人工培养的感染了HIV的T淋巴细胞系中的裂解产物，该试剂仅能检测针对HIV-1的IgG抗体，窗口期长达8周之久[3]。
第二代HIV elisa 试剂主要使用基因工程重组/人工合成肽作为抗原，这类抗原纯度较高，采用间接法的原理检测血清标本中的HIV-1/2的IgG抗体[4]。
第三代HIV elisa 试剂采用双抗原夹心原理，可同时检测血清标准中HIV-1/2的IgM和IgG抗体，提高了试剂的特异性和敏感性，此外由于能检测出IgM抗体，可以将窗口期由10周缩短至3-4周。
第四代HIV试剂同时包被HIV抗原和HIV p24抗体，加入样本后再加入酶标记的HIV抗原和HIV p24单克隆抗体，第四代试剂能同时检测血清中的HIV抗原和HIV p24抗体。有文献显示四代试剂平均比三代试剂提早6天，即窗口期缩短至2-3周[5][6]。
第五代HIV试剂是2015年以后出现的新一代检测试剂，伯乐BioPlex 2200 HIV Ag/Ab试剂是首个获FDA批准用于临床的试剂，但是在中国尚未获得CFDA批准，该试剂可以提供hiv-1抗体、HIV-2抗体和p24抗原个字检测结果，有数据显示该试剂敏感性为100%，特异性为99.5%[7]。



HIV窗口期的相关问题。

长长的路

艾滋病窗口期到底是多久？
这个问题，其实有明确的答案，根据国家卫健委于 2019 年发布的国家国家卫生行业标准《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》（WS293-2019），其中特别提到：
窗口期（window period）
从 HIV 感染人体到感染者血清中的 HIV 抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。 注：在窗口期内的血液已有感染性。现有诊断技术检测 HIV 抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的 3 周、2 周和 1 周左右。


这个是国家卫生行业标准，应该是足够权威了。
艾滋病是否真的要三个月才能排除？
三个月的话，其实并不能说不对，但确是过分的保守了，对于大多数情况，比如有保护的性行为，或者边缘性行为（接吻，口jiao等），行为后6周的HIV检测阴性已经可以排除了。
而对于一些比较特殊情况，比如男男之间的无保护性行为，性伴侣是/疑似是艾滋病患者，或者服用了阻断药，这些情况，行为风险相对较高，所以，保守一些，建议最终8周，甚至12周排除。
以上~
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