15分钟“采样圈”：第三方医学实验室迎来大爆发

幸福侠侣

5月9日，在国务院联防联控机制召开的电视电话会议中提出，“要提升监测预警灵敏性，大城市建立步行15分钟核酸‘采样圈’”。
这也对各地的核酸检测能力提出了更高的要求。此前，包括北京、上海、武汉、杭州、广州、深圳等地均已推出了常态化措施，持有2~7日的核酸检测阴性证明，成为进出公共场所、乘坐公共交通工具的必备“通行证”。




常态化核酸检测，绝对不能一刀切！

“常态化的核酸检测，要根据当地的疫情防控的需求来决定，绝对不能一刀切。”在5月23日下午国务院联防联控机制就疫情防控举行的新闻发布会上，对于公众普遍关心的常态化核酸检测的问题，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红女士在回答记者提问中进行了明确。
郭燕红说：“所以，我们并不是要求所有的城市都要建立15分钟的核酸采样圈，主要是集中在输入风险较高的省会城市以及人口千万级的城市。在频次上也并非要求所有人群都要48小时检测一次，具体的检测频次也是要当地根据疫情的发生发展情况和防控的需要来因时因势确定。”
从郭燕红专员的答复中可以明确两点，第一，不是所有城市都要进行常态化核酸检测，主要是在输入风险较高的省会城市以及人口千万级的城市建立。第二，常态化核酸检测的频次应该根据当地疫情发生发展情况和防控需要灵活调整。
据各地统计局公布的数据，截止2021年底，全国共有17个城市的常住人口超过千万大关。分别是重庆、上海、北京、成都、广州、深圳、天津、武汉、西安、苏州、郑州、杭州、石家庄、临沂、东莞、青岛和长沙。
而事实上，常态化核酸检测实施的城市，早已突破了输入风险较高的省会城市和人口千万级的城市这个既定范围。
5月22日，河北省沧州市发布了“关于开展常态化新冠病毒核酸筛查工作的通告”，要求沧州市域内所有居民每周免费进行一次核酸检测，每周一对男性居民采样检测，周四对女性居民采样检测，周六对因事未能在规定时间内进行检测的人员进行补检。而沧州市既非河北省省会，也未进入千万级人口城市榜单。
5月21日，河南省疫情防控指挥部下发通知，要求开展常态化核酸检测，全省居民及其他在豫人员原则上每48小时应完成至少一次核酸采样（间隔一天采样一次）。郑州市先行先试，在5月底前开展常态化核酸检测工作，其他省辖市要在6月底前建立健全常态化核酸检测工作机制。
走在河南之前的是江西省，早在5月10日之前，江西省就出台了《关于我省建立常态化核酸检测服务机制的指导意见》，决定建立全省常态化核酸检测服务机制，各地对普通人群3天1检。
浙江省也宣布在全省滚动开展区域核酸检查，杭州、宁波等市探索城区全域常态化核酸检测机制，建立步行15分钟核酸采样“服务圈”。
国内已经开展常态化核酸检测的城市还有更多，有些还正在积极准备开展，郭燕红对开展常态化核酸检测城市的标准明确之后，不知道能不能给常态化核酸检测刹一下车。

15分钟“采样圈”背后，第三方医学实验室迎大爆发

“最近的核酸检测量非常巨大，一个点平均每天的人流在1000到2000人次，尤其是采样护士紧缺。现在的采样护士很多上班不敢喝水、上厕所，非常辛苦。”5月12日，北京中同蓝博医学检验实验室的一位工作人员表示。
核酸检测常态化，最具考验的环节是核酸采样点的建设。根据5月13日最新披露的数据，截至目前，全国有1.3万家医疗卫生机构可以开展核酸检测，拥有15.3万专业技术人员从事核酸检测的技术工作，每天核酸检测的能力已达到单管每日5700万管。
核酸检测常态化以来，第三方医学检验实验室（ICL）正承担着检测重任。以5月6日北京市东城区公布的第一批常态化核酸采样点为例，总共139个点位中，129个点位均由第三方医学检验实验室承担，包括吉因加医学、谱尼医学、迪安医学、尤禧医学等。多位第三方医学检验实验室工作人员告诉记者，“近期核酸检测的压力很大”。
全国多地增加的常态化采样点中，预计大部分检验任务仍将由第三方医学检验实验室承担。在过去，起步晚，体量小，渗透率低，是独立第三方医学检验实验室的标签。而今，不断扩大的核酸筛查规模，正让ICL疾速步入台前。
2021年，金域医学、迪安诊断、艾迪康等头部第三方医学检验实验室业绩均实现了飞升。此外，凯普生物也在今年3月提出，拟在重庆、南昌、武汉、杭州四地扩建新的第三方医学检验实验室。
不过，在业绩攀升的同时，“造假”等负面新闻事件也正源自于第三方医学检验实验室，这是一个因疫情被迅速“催熟”的行业。
在疫情不断反复的状况下，第三方医学检验实验室发展迅速。
第三方医学检验实验室是新冠病毒检测的主力军。比如，在疫情期间，武汉地区的新冠病毒检测中，ICL检测量约为80%，公立医院检测量约为20%。
从北京公布的核酸检测点来看，第三方医学检验实验室也占了绝大多数。一位第三方医学检验实验室员工告诉记者，目前北京的街道核酸检测点大多由第三方医学检验实验室承接，即便以往医院的采样，也多是送往第三方医学检验实验室去检测，这是因为检测“对设备的要求较高”。
北京中同蓝博医学检验实验室工作人员表示，公司实验室坐落在北京丰台区的基地，因此公司主要接的是丰台区的街道大筛查，目前（中同蓝博）在北京有一百多个采样点。今年三四月份，政府要求扩大实验室，但目前最难的点在于招聘，“实验室的人手非常紧缺”。此外，目前前线的采样护士，也常常“吃不上饭、喝不上水”。
北京焕一医学检验实验室有限公司在北京也有三十多个采样点，平均每个采样点一天采集样本在1500到2000左右，也同样存在检测压力大、实验室专业检测人员缺乏等问题。
庞大的不断扩张的检测需求，传导至第三方医学检验实验室，最直观的表现就是医护人员的缺乏。
近日，某招聘软件显示，不少机构正在密集招聘“核酸采样员”“核酸试剂检验员”等。且给出了优厚的待遇，500元/天~900元/天，五险一金，包三餐等。以北京地区为例，拥有PCR证书（即临床基因扩增检验技术人员上岗证）、检验师证书的人员，薪资更高，900元一天，月薪在15000~28000元。普通采样员薪资则在10000元~11000元/月左右。
从招聘的城市来看，需求大都集中在北京、上海等大城市。而这些城市，也正是积极推行15分钟核酸“采样圈”的集中区域。
近日，有关“助理新冠检测实验员日入1500元、中级新冠检测师2000元一天”等招聘信息在社交网络上刷屏。对此，上述第三方医学检验实验室表示，普通采样员应该还没达到这么高的薪资，不过，对于急缺又需要证书的实验室检测人员，确实存在一定的可能性。
5月9日，上海证券发布的行业周报称，仅考虑城市人口，全国范围内至少将新增75万个检测点。相应地，需要的核酸采样员至少在百万人以上。
截至2020年3月，国内在业的第三方医学检验实验室共有1570家。但最近两年，新增了多少ICL，并没有公布新的统计数据。记者查阅企查查数据发现，目前国内的医学检验相关现存企业共3.8万家，主要分布在湖南、山东、广东、江苏等地。2020年新注册相关企业近3500家，2021年新注册相关企业近2500家。截止到5月12日，今年共新注册相关企业380余家，其中4月份新注册最多，共110余家。
不过，快速扩张的同时，一些问题也开始出现。
今年1月，河南省许昌市公安局通报，郑州金域临床检验中心有限公司区域负责人张某东违反传染病防治法规定，实施引起新型冠状病毒感染肺炎传播或者有传播严重危险的行为，已被禹州市公安局以涉嫌刑事犯罪立案侦查并采取强制措施。
随后，金域医学回应称，正在调查具体情况。如今四个多月过去了，调查结果还未出炉。
除此之外，从2021年开始，济南华曦医学、中科润达等机构陆续出现了一些问题.

今年4月22日，合肥和合医学检验实验室、合肥诺为尔医学检验实验室在因“超能力承揽检测业务、严重超过承诺时间出具检测报告”被给予警告，业务被暂停；
5月9日，北京卫健委副主任李昂在发布会上通报，在近期的飞行监督检查中发现，个别核酸检测机构存在送检不及时、报告不准确、实验室管理不严格等问题。

对于整个ICL行业，疫情带来的危机和机遇并存，急速扩张之后，只有提高对全环节的严格把控能力，方能见真章。

全民2天一次核酸检测，医保可以支持3.5年

5月23日，华创证券发布研究报告，对于核酸检测的成本与支出进行测算，对于理解目前火爆的核酸检测市场有一定的借鉴意义。
1、疫情至今，核酸检测累计花费约3000亿
据国家卫健委披露，截至4月中旬我国已完成约115亿人次核酸检测，其中大部分在今年完成——仅4月1日到16日就完成了23亿人次核酸。
结合检测量和单价变化，华创证券测算，疫情至今，核酸费用约3000亿，其中2022年前4月已花近1500亿。
虽然核酸检测的价格一降再降，但是线性的价格下降难挡检测次数的指数上升。
2、政府支出约2600亿
核酸检测分为“应检尽检”和“愿检尽检”两种类型，前者费用由政府（各级财政和医保）承担，后者费用由个人和企业承担。
华创证券测算，疫情以来，政府的核酸检测支出约2600亿，反映政府承担了大部分核酸费用。
3、核酸检测的支出主要由医保承担
华创证券认为，常态化核酸费用约80%由医保负担，各级财政仅需支付约20%。
从深圳、青岛、宿迁等地的规定看，70%~95%由医保报销，财政负担仅约2成，指向年内财政负担没那么大。
4、假设全国两天一测，医保可支持3.5年
华创证券认为，全国医保仍有3.6万亿“余粮”，足够全民2天一测3年半。巨额医保“余粮”的缓冲效果，相当于把80%的财政负担由年内转嫁给未来，使常态化核酸导致的年内财政压力远没看起来那么大。

原文地址：https://zhuanlan.zhihu.com/p/519738530