医生为什么不给我做免疫组化？我需不需要做免疫组化？

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上海肺科医院：谢惠康

经常遇见有病友询问：医生，为什么我没有做免疫组化，我需要做这项检查吗？
要回答这个问题，我们先要来看一看什么是免疫组化？免疫组化在病理诊断中到底有什么作用？
免疫组织化学(immunohistochemistry)又称免疫细胞化学，是指带显色剂标记的特异性抗体在组织细胞原位通过抗原抗体反应和组织化学的呈色反应，对相应抗原进行定性、定位、定量测定的一项新技术。上海市肺科医院病理科谢惠康
对于专业名词，患者即使看完之后也不明白这究竟有什么作用，自己究竟需不需要做，甚至有患者因为病理医生没有给自己进行免疫组化检测而要求加做的，另一些患者则觉得免疫组价格昂贵，不愿意花钱去做。那么第二个问题来了，免疫组化在病理诊断中究竟有什么用？
我对免疫组化在病理诊断中的作用进行了小小归纳，概括起来主要有以下几种作用：

1.良恶性鉴别诊断：肿瘤的良恶性诊断并非都十分容易，有些需要依靠免疫组化标定区分组织结构来帮助诊断，有些需要结合免疫组化增殖指数，还有些通过肿瘤标志物的表达帮助对肿瘤的良恶性进行鉴别；
2.肿瘤亚型及来源鉴别诊断：当我们了解了肿瘤的良恶性，下一步就是要判断这肿瘤究竟是什么来源的肿瘤，他的亚型又是什么？以肺部肿瘤为例：CK5/6,P40是常用的鳞癌标记物，而NapsinA，TTF-1是常用的腺癌标记物，Syn,Cga,CD56则是常用的神经内分泌癌标记物。当肿瘤的来源或者亚型的诊断出现困难时就需要依托这类免疫组化标记物进行标记诊断
3.肿瘤增殖指数及预后判断：在某些肿瘤中，肿瘤的增殖活性和患者的预后存在一定的相关性，此时就可以利用Ki-67等免疫组化指标对肿瘤组织进行标记，从一个方面帮助临床及患者了解该肿瘤的增殖活性及恶性程度，帮助判断患者预后
4.帮助指导患者治疗：随着精准化治疗时代的到来，越来越多的药物有赖于免疫组化等伴随诊断手段来帮助患者选择适合自己的治疗手段，已达到延长生存时间，改善生存质量的目的，比如ALK-ventana,HER-2,PDL-1等免疫组化抗体。

回答完上述问题，那么也就基本可以判断您究竟需不需要进行免疫组化检测了：您的病例需不需要进行良恶性的鉴别？您的病例是否存在肿瘤来源及亚型鉴别的困难？您的病例是否由来于免疫组化指标进行预后判定？您时候有需要免疫组化指导的下一步的临床治疗？
如果确实存在上述需要，那么就需要您进行免疫组化检测，如果您的病例没有上述需求，也不要盲目去做这些检测，毕竟活检组织标本是有限的，是宝贵的，好钢应该用于更需要的地方，而不是盲目的浪费。
希望我的回答，能够解答您心中关于免疫组化的疑虑和疑问，若对这个方面还有什么不明白的地方，欢迎向我进行咨询
来自——GGo Science


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